癫痫病人的agvip988.com|官方方法 - agvip988.com|官方,ag8879环亚手机|官网,环亚娱乐ag88|开户

您当前的位置:首页?>?继续教育?>?agvip988.com|官方方法

癫痫病人的agvip988.com|官方方法

时间:2010-09-01 16:57:11??来源:??作者:

??? 总的来说,癫痫病人行非癫痫病灶切除手术的agvip988.com|官方基本上同于其它类手术,agvip988.com|官方准备的原则是避免诱发大发作的各种因素,稳定情绪,术前数天开始按需加用镇静药及抗癫痫药直至术前1日晚停用,改为巴比妥类及抗胆碱药物,紧张者可加用安定或小剂量氯丙嗪。

选择全麻,需要注意术前评估:


?? 1,术前访视一定要注意患者的病史,各项检查以及患者病情发作的情况,用了什么药控制,特别是将近最近控制的怎么样。病人有些什么规律性的生活习惯,如喜欢听谁的话,是不是手脚会多动等等。特别是控制癫痫的药与你打算agvip988.com|官方用的药会不会给患者带来不良反应;
?? 2
,长期使用抗癫痫药物如苯巴比妥和苯妥英钠,可能产生副作用如困倦、眩晕、复视、共济失调、眼球震颤等,还有肝脏代谢功能减退。

术中管理:

?? 1
,避免使用氯胺酮、安氟醚等可引起脑电棘波的药物,也不要过度通气,也有研究认为阿片类药物可引起癫痫病人大脑边缘系统的癫痫样电活动,但其临床意义尚不清楚;
?? 2
,术中注意避免缺氧、高热、低血糖、低血钙等;
?? 3
,术中镇静药的力量要加强,一般镇静药大量使用不会出现脑电波呈癫痫样表现;
?? 4
,术中要加强呼吸循环管理。术中癫痫突然发作,患者耗氧增加,管理不利会出现二氧化炭

大量蓄积导致呼吸性酸中毒。癫痫发作机体循环也会出现大的波动,有的甚至出现反流误吸,因此术前禁食一定要准备充分;
??? 5
,至于agvip988.com|官方药物的用量问题,我们科有研究生做课题发现诱导期间达到同样agvip988.com|官方深度的丙泊酚用量比非癫痫组少,但术中维持没有做,其他药物的影响也没有做。

至于椎管内agvip988.com|官方:

? 1、最好不要应用腰麻,因其可影响颅内压
??2
、常规操作没有问题,术中给予镇静遗忘


目前关于全麻药物对癫痫的影响依然不是很清楚,下面转载一段文字以供参考:
  全麻在药物选择上应注意药物对癫痫病灶的影响,目前很多药物其动物实验的结果与人体仍有一定差距,而且还存在很大的个体差异。高浓度、高剂量的阿片受体激动剂对于接受颈动脉手术以及心脏手术的病人,脑电图上可显示癫痫样形式的发作,已有癫痫的病人采用芬太尼2050μg/kg,可在非癫痫半球颞叶深部电极处记录到癫痫样波形,该类手术时也观察到由阿芬太尼引起的由海马回深部电极记录到的棘波峰值,因此,证明阿片类药物可以引起癫痫病人大脑边缘系统的癫痫样电活动,但这种电活动是否具有足够的持续时间和强度以致于构成临床危险信号尚不清楚,提示我们在应用大剂量阿片类药物时合用巴比妥钠或苯二氮卓类抗惊厥药,或复合吸入异氟醚应该是有益无害的,而吸入agvip988.com|官方剂安氟醚可同步激活引起癫痫病灶,使皮层脑电图描记失真,从而混淆真正的棘波病灶,因此一般不宜采用。神经肌肉阻滞剂仍主张以去极化为主,有作者发现接受抗癫痫药物的病人对神经肌肉阻滞剂有抵抗,可能由于受体数目的改变或药物代谢的变化以及内源性神经传导介质间的相互作用,详细机理目前尚不清楚,仍有待于进一步探讨。

来顶一下
返回首页
返回首页

本周热点文章

站内搜索: 高级搜索
关于我们 | 主编信箱 | 广告查询 | 联系我们 | 网站地图 |
  • Copyright ? 2004-2013 agvip988.com|官方与监护论坛网站 版权所有 沪ICP备05038035