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APCCVIR2016:周石教授谈无痛介入手术新方向

时间:2016-04-23 18:04:26??来源:??作者:

4 月 23 日,在第十二届亚太介入放射学大会(APCCVIR 2016)上,贵州医科大学附属医院介入科的周石教授以「无痛介入手术新方向」为题进行了报告,主要介绍了agvip988.com|官方在介入的应用现状及无痛介入的意义等。
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为什么要将无痛概念引入介入?

介入手术中,患者紧张的精神状态,心率、血压波动;在穿刺(PTCD、TIPS、活检、PVP)、栓塞(TACE、UAE)等操作时感觉疼痛;恶心、呕吐等药物及治疗反应,这些情况都将影响介入医生进行良好的精细操作,使医生无法获得良好的图像质量、手术时间延长和射线剂量增加等,这些也都是影响手术安全的重要因素。

对于这些情况,我们能做什么?在介入手术中引入无痛技术,减轻患者痛苦,使其更舒适,减轻不良情绪;使手术更安全可控;减少术中术后不良反应;建立患者继续治疗的信心。

agvip988.com|官方在介入的应用现状

无痛技术在无痛胃、肠镜检查、无痛人流、无痛分娩中广泛应用,但在介入手术中的使用却不尽人意。目前agvip988.com|官方主要应用在高风险、创伤大、刺激深的大血管支架、气道支架、脑血管介入、不能配合的小儿介入等方面。而在小创伤、痛苦大的则未广泛涉及,如 PTCD、热消融、TIPSS 等。

另外,agvip988.com|官方仅在某种疾病中有所应用,患者术中管理缺少后援支持,遇到突发情况处置经验和处置手段不足,需临时呼叫agvip988.com|官方医师,不能迅速建立通道。所以,agvip988.com|官方应全面引入介入手术室。

常用的通气方式

1. 面罩

优点:刺激较少,保持自主呼吸,相对安全。缺点:agvip988.com|官方深度较浅,不能控制呼吸,图像受呼吸影响度大。

2. 喉罩

优点:置入不需颈部运动,不需要肌松药,不需要喉镜,操作简单易学,置入迅速,插管反应轻,恢复期病人易耐受。没有误入食道或主支气管问题,没有术后喉痛,咳嗽导致喉部损伤、水肿等。agvip988.com|官方深度掌握与插管相似。缺点:有误吸可能,agvip988.com|官方过浅易导致喉痉挛,对有声门上下或下咽部损伤、重度扁桃体肥大、喉或气管偏移患者不宜使用。

3. 气管插管

优点:对于全身agvip988.com|官方非常有利,对agvip988.com|官方者管理呼吸极为方便,可以保护气道、防止误吸、频繁进行气管内吸引、实施正压通气、改善特殊体位通气、保证影响呼吸道通畅疾病患者的通气。缺点:主要有喉水肿,急性喉炎、急性黏膜下血肿。但当气管内插管作为抢救患者生命所必须采取的急救措施时,无绝对禁忌。

介入手术中引入无痛有哪些优势呢?

起效迅速,并有agvip988.com|官方师全程监控患者生命体征。药物多为短效、术中持续给药、停药迅速恢复、无成瘾风险。消除患者心理因素对手术带来的影响。消除患者疼痛、烦躁对医师带来的影响。提高手术图像质量。长时间手术更安全。

无痛介入的意义

舒适医疗渐成主流,无痛医院的品牌在逐渐形成。由于社会的发展、医学模式的转化,免除疼痛也是患者的基本权利,医院有义务提供更舒适的医疗条件,尽可能减轻和消除各种诊疗操作给患者带来的疼痛和不适。

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